Verwirrung darüber, wer auf Medikamente zur Gewichtsabnahme zugreifen kann

Natascha Yates, Bond-Universität

Semaglutide, das in Form von Ozempic und Wegovy verkauft wird, schoss im vergangenen Jahr dank der Anregungen von Social-Media-Influencern und Leuten wie Elon Musk als wirksames Medikament zur Gewichtsabnahme ins öffentliche Bewusstsein.

Der unerwartete Anstieg der Nachfrage nach dem Medikament zur Gewichtsabnahme hat zu einer weltweiten Verknappung geführt. Die Herstellung des Medikaments – das als wöchentliche selbstverabreichte Injektion verabreicht wird – erfordert einen einzigartigen Produktionsaufbau, sodass es einige Zeit dauern wird, bis eine weltweite Versorgung wiederhergestellt ist. Es wird Ende März in Australien erwartet.

Semaglutid (in Form von Ozempic) ist ein wirksames Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes – und der Mangel hat dazu geführt, dass einige Menschen mit Diabetes Schwierigkeiten haben, Apotheken mit ihrer Behandlung auf Lager zu finden. Bei vielen Menschen mit Diabetes hat Ozempic ihren Blutzucker besser kontrolliert (und ihnen oft auch beim Abnehmen geholfen) als andere Medikamente.

Aufgrund des Mangels an Ozempic wurde australischen Hausärzten davon abgeraten, es zur Behandlung von Fettleibigkeit zu verschreiben.

Semaglutid in Form von Wegovy ist jedoch speziell für die Gewichtsabnahme konzipiert. US-amerikanische und australische Aufsichtsbehörden haben Wegovy kürzlich für diesen Zweck zugelassen, obwohl es bisher nicht für den Einsatz in Australien verfügbar war.

Wenn der Mangel behoben ist und Semaglutide in Australien wieder für Diabetiker verfügbar ist, ist unklar, wer darauf zugreifen kann, um Gewicht zu verlieren. Patienten und Ärzte fragen auch, wie viel sie zahlen werden und welche Rolle es bei der Behandlung von Fettleibigkeit spielen wird.

Wie funktioniert es?

Semaglutid wirkt auf verschiedene Weise, einschließlich der Steigerung des Sättigungsgefühls, indem es auf die Appetitzentren im Gehirn einwirkt und die Magenentleerung verlangsamt.

Es beeinflusst die Ausschüttung von Insulin und Glukagon, weshalb es bei Diabetes so wirksam ist.

Es reduziert auch das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen. Andere Medikamente zur Gewichtsabnahme haben in der Vergangenheit das Gewicht reduziert, aber das Risiko erhöht, an einem Herzinfarkt zu sterben, was sie insgesamt zu gefährlich machte.

Studien zeigen, dass Semaglutid 66 bis 84 Prozent der Menschen hilft, die das Medikament verwenden, um Gewicht zu verlieren, wodurch es wirksamer ist als andere Medikamente auf dem Markt

Auch nach zwei Jahren profitieren Patienten, die es anwenden, davon, dass sie ihr verlorenes Gewicht nicht wiedererlangen – aber nur, wenn sie das Medikament weiterhin einnehmen.

Enttäuschenderweise bemerken die Patienten nach dem Absetzen eine allmähliche Wiedererlangung von bis zu zwei Dritteln des verlorenen Gewichts. Im Wesentlichen wirkt Semaglutid also nur während der Einnahme – es „verwaltet“, aber „heilt“ nicht.

Semaglutid soll ein Add-on, kein Ersatz, für Bewegung und eine gesunde Ernährung sein.

Die Erforschung des Medikaments wurde immer in Verbindung mit einer gesunden Ernährung und Bewegung durchgeführt, da dies als bewährte Praxis gilt. Wir wissen also nicht, was passiert, wenn Sie das Medikament einfach einnehmen, ohne auch einen gesunden Lebensstil zu beginnen oder aufrechtzuerhalten. Wir wissen, dass Bewegung der Schlüssel ist, um langfristig Gewicht zu halten.

Der Mensch läuft auf einer Strecke
Semaglutid zur Gewichtsabnahme soll Diät und Bewegung nicht ersetzen.
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Was sind die Nebenwirkungen?

Semaglutid kann Übelkeit, Blähungen, Verstopfung und Durchfall verursachen.

Es wurden Fragen zum Risiko von Pankreatitis sowie Schilddrüsen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs aufgeworfen. Bisher ist die Forschung beruhigend, aber diese sind alle selten, daher ist es unwahrscheinlich, dass wir wissen werden, ob es in den kommenden Jahren einen signifikanten Anstieg geben wird.

Wieviel kostet das?

Eines der größten Hindernisse für Semaglutid zur Gewichtsreduktion sind die Kosten. Obwohl die Patienten weniger für Lebensmittel ausgeben, während sie es einnehmen, kostet es im Jahr 2022 (als es in Australien leichter erhältlich war) etwa 130 US-Dollar pro Monat.

Es könnte der Preis sein, sobald die Versorgungsprobleme behoben sind, da der Hersteller Novo Nordisk Millionen von Dollar für den Bau neuer Anlagen ausgibt, um der gestiegenen Nachfrage gerecht zu werden.

In den USA liegen die Preise ohne Versicherungsschutz bereits bei über 1000 US-Dollar pro Monat.

Australier mit Diabetes können weiterhin auf das Medikament im Rahmen des Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) zu den üblichen Kosten eines Skripts zugreifen. Wenn es jedoch bei Fettleibigkeit verwendet wird, wäre es auf Privatrezept, sodass die Kosten noch unbekannt sind.

Adipositas ist häufiger bei Menschen mit niedrigerem Einkommen. Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit können sich also diejenigen, die am meisten davon profitieren würden, es am wenigsten leisten. Mit diesem Mangel an Gerechtigkeit muss gekämpft werden, wenn dieses Medikament in großem Umfang zur Behandlung von Fettleibigkeit eingesetzt wird. Die Subventionierung der PBS zur Gewichtsabnahme ist eine Option.

Was sind die Nachteile?

Ein ernstes Problem ist die Möglichkeit, dass Semaglutid von Menschen verwendet wird, die nicht fettleibig sind, insbesondere von Menschen mit Essstörungen. Da es den Appetit unterdrückt, könnte es den Menschen ermöglichen, sich auf ungesunde Weise zu verhungern.

Adipositas ist definiert als ein Body-Mass-Index (BMI) von über 30, und Übergewicht ist ein BMI von 25-30. Es gibt jedoch Berichte von Menschen mit einem BMI von weniger als 25, die es verwenden, um „nur ein bisschen Gewicht“ zu verlieren.

Der psychologische und soziale Druck, dünn zu sein, ist ein starker Treiber, insbesondere in einer Gesellschaft, die Fettleibigkeit häufig stigmatisiert. Menschen sehen Semaglutid möglicherweise als eine Möglichkeit, ihre Probleme mit dem Körperbild zu „behandeln“.

Ein weiteres Problem sind die Auswirkungen auf den Genuss von Speisen. Die Patienten fühlen sich nach nur wenigen Bissen satt, bereiten Mahlzeiten mit unbeholfenen Freunden zu und schränken manchmal ihr soziales Leben ein.

Warum haben Ärzte es zur Gewichtsreduktion verschrieben?

Das Adipositas-Management der ersten Wahl sollte immer eine Lebensstilintervention sein: Verbesserung Ihrer Ernährung und mehr Bewegung mit Hilfe eines multidisziplinären Teams.

Aber wenn dies nicht ausreicht, sind die Möglichkeiten der Patienten begrenzt. Am effektivsten ist die Adipositaschirurgie. Obwohl eine Operation im Allgemeinen gut vertragen wird, ist sie eine irreversible lebenslange Veränderung.

Sobald die Probleme beim Zugang zu Semaglutid gelöst sind, sollten die australischen Aufsichtsbehörden Beiträge von der Gemeinschaft und von Ärzten einholen und sorgfältig über die Rolle nachdenken, die das Medikament bei Australiens Management von Fettleibigkeit und Gewichtsverlust spielen sollte.

Zusätzlich zu einem gleichberechtigten Zugang und Schutz für Menschen mit Körperbildproblemen brauchen wir klare, evidenzbasierte Richtlinien, die die psychologischen und sozialen Auswirkungen der Droge berücksichtigen.Die Unterhaltung

Natasha Yates, Assistenzprofessorin, Allgemeinmedizin, Bond-Universität

Dieser Artikel wurde von The Conversation unter einer Creative Commons-Lizenz neu veröffentlicht. Lesen Sie den Originalartikel.

Sollte das Medikament für Menschen, die mit Fettleibigkeit zu kämpfen haben, subventioniert werden? Warum teilen Sie Ihre Gedanken nicht im Kommentarbereich unten?

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